Riscul de boală hepatică la pacienții tratați cu Metotrexat

Metotrexatul este tratamentul medicamentos de primă linie pentru un număr de afecțiuni reumatice și nonreumatice. Este eficient în controlul activității bolii și în prevenirea daunelor cauzate de boală și semnificativ mai ieftin decât multe alternative. Metotrexatul este, în general, bine tolerat, dar poate produce reacții adverse. Mai multe reacții adverse grave au fost atribuite Metotrexatului, bazate în mare parte pe rapoarte mai vechi care utilizează doze mari sau doze zilnice. Stabilirea riscului real este crucial pentru a putea fi luate decizii adecvate pentru pacienții care trebuie să beneficieze de acest tratament. Metotrexatul a fost asociat cu o serie de reacții adverse legate de ficat, de la creșteri asimptomatice ale transaminazelor până la fibroză și necroză hepatică. Potențiala toxicitate hepatică a dus la evitarea tratamentului, la încetarea tratamentului sau la recomandări pentru investigații care ar putea fi costisitoare, invazive și nejustificate. Monitorizarea moderată a testelor de sânge în ficat poate, de asemenea, să influențeze riscul complicațiilor mai grave. Majoritatea studiilor de astăzi prezintă o dublare a riscului relativ al transaminazelor crescute la pacienții tratați cu Metotrexat, dar riscul de apariție al reacțiilor adverse hepatice grave pare să fie extrem de scăzut în prezent, când se folosesc protocoale moderne de monitorizare a Metotrexatului. Studiile de urmărire pe termen lung ale pacienților cu creșteri ușoare ale transaminazelor sunt însă necesare. Creșterile mari sunt rare, dar este necesar a fi luate în serios și medicamentul să fie oprit. Medicii și pacienții trebuie să fie confortabili utilizând Metotrexatul, dacă este indicat clinic.

 

Sursa: https://www.wjgnet.com/1948-5182/full/v9/i26/1092.htm

Choose your Reaction!
Leave a Comment

Your email address will not be published.